鼠疫
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鼠疫（Pestis，专业名称：Bubonic Plague “淋巴腺鼠疫”）是一种透过鼠类传播的疫病。鼠疫是由瘟疫耶爾森菌(Yeresinia pestis, 舊稱 鼠疫杆菌) 所致的烈性传染病。按中醫的理論，鼠疫屬於傷寒的一種。鼠疫通常先在鼠类或其他啮齿类动物中流行，然后再通过鼠、跳蚤叮咬传给人；當發展成肺鼠疫時亦可以在人同人之間傳播。一般相信歷史上鼠疫有三次大流行，首次大流行發生於六世紀，起源於埃及的西奈半島，波及到歐洲所有國家，死亡近二千五百萬人；第二次發生於十四世紀，起源於美索布達米亞，僅歐洲就死亡二千五百萬人，即歷史上著名的黑死病；第三次發生於十九世紀末至二十世紀初，死亡一千二百萬人。
[编辑] 傳播方法鼠疫通常先在鼠类或其他啮齿类动物中流行。跳蚤吸食鼠身上的帶有鼠疫杆菌的血液後，鼠疫杆菌在跳蚤的胃部繁殖形成阻塞。當跳蚤再次吸食時，會嘔吐出帶有鼠疫杆菌的血液，因而將鼠疫傳播。鼠疫大規模爆發通常最常先在啮齿类动物中發生。跳蚤因為失去原有寄生宿主而轉為叮咬其他動物或人類。此類傳播的鼠疫為腺鼠疫或敗血性鼠疫。有些鼠疫亦可以是透過空氣中的飛沫傳播，此類鼠疫稱為肺鼠疫。 1894年，中國華南爆發鼠疫，並傳播至香港。兩名細菌學家，法國人亞歷山大·葉赫森(Alexandre Yersin)及日人北里柴三郎分別在香港的病人身上分離出引致鼠疫的細菌。由於北里柴三郎的發現後來被發現有錯灟，現時一般認為葉赫森是首名發現鼠疫桿菌的科學家。1967年，鼠疫桿菌的學名改為 Yersinia pestis以紀念葉赫森。 1898年，法國科學家席蒙(Paul Louis Simond)在印度孟買首次證明鼠及跳蚤是鼠疫的傳播者。 [编辑] 症狀和類型感染按症狀可分成三類： [编辑] 腺鼠疫通常是因被感染的鼠類或跳蚤叮咬而染得。一般在感染後3—8天會出現倦怠感、寒顫、發燒等現象，在傷口附近的淋巴腺會有發炎的現象，再來可能擴散到全身的淋巴腺。腺鼠疫如不治療，死亡率為50-90%。 部份腺鼠疫重患者病原体侵入血液，引起败血症。亦有可能入侵肺部引起肺炎而轉成肺鼠疫。 [编辑] 肺鼠疫鼠疫感染肺部後可透過病患者的飛沫人傳人。部份病者有可能是先得腺鼠疫發展而成肺鼠疫；但更多數是透過人傳人，吸入其他肺鼠疫病患的飛沫染病。肺鼠疫的潛服期通常為2-4日，但亦可少至數小時。最初的徵狀如頭痛、怠倦、咳嗽與普通呼吸道疾病相似。如不治療，在症狀出現後1—6日死亡，死亡率可達95%。 肺鼠疫患者亦可能因病原体侵入血液，引起败血症。 [编辑] 敗血性鼠疫鼠疫桿菌經由血液感染全身，皮膚會出現血斑，最後全身長滿黑斑而死亡。這也是鼠疫被稱為黑死病的原因。部份敗血性鼠疫患者並沒有淋巴腫脹的徵狀。此類患者從染病至死亡可能不足一天。出現敗血性徵狀者如不治療，死亡率接近100%。及早以抗生素治療可以減至4-15%。 [编辑] 治療在醫院隔離，最直接的方法是接受抗生素治療。 中世纪时，为治疗黑死病，人们用尽一切稀奇古怪的治疗方法。有的人吃下粪便和灰烬，有的人将黑色肿块切除，有的人甚至把活蟾蜍放到胸前。 中醫書《鼠疫抉微》：“鼠疫又名核瘟，言是症之必見結核也。”清代鄭肖岩著《鼠疫約編》八篇，介紹鼠疫的預防，辨證及治法，並附醫案及驗方。同朝的嶺南醫家羅芝園著有《鼠疫彙編》。 值得一提的是，随着人们对黑死病认识的逐渐深入，一些带有现代医学痕迹的治疗和预防方法开始出现。某种程度上，黑死病结束之日，正是现代医学兴起之时。 [编辑] 預防驅逐有可能帶菌的鼠類或跳蚤，或施打疫苗。 [编辑] 歷史上的大流行[编辑] 第一次大流行第一次大流行稱為查士丁尼瘟疫，共有兩次，發生在540年—590年。並沒有明確的數字統計多少人因此死亡，不過一般相信這個疫病導致東地中海約2500萬人死亡。這場瘟疫衰弱了拜占庭帝國，查士丁尼企圖恢復羅馬帝國光榮的夢想也因此失敗。 [编辑] 第二次大流行黑死病在1346年到1350年大規模襲擊歐洲，导致欧洲人口急剧下降，死亡率高达30%。黑死病被認為是蒙古人帶來的。約1347年，往來克里米亞與墨西拿（西西里島）間的熱內亞貿易船隻帶來了被感染的黑鼠或跳蚤，不久便漫延到熱內亞與威尼斯，1348年疫情又傳到法國、西班牙和英國，1348年—1350年再東傳至德國和斯堪的納維亞，最後在1351年傳到俄羅斯西北部。估計歐洲有約2500萬人死亡，而歐、亞、非洲則共約5,500萬—7,500萬人在這場疫病中死亡。當時無法找到治療藥物，只能使用隔離的方法阻止疫情漫延。此後在十五、十六世紀黑死病多次再次侵襲歐洲；但死亡率及嚴正重情度逐漸下降。 有人認為，這場黑死病嚴重打擊了歐洲傳統的社會結構，削弱封建與教會勢力，間接促成了後來的文藝復興與宗教改革。 在中國，明代万历和崇祯二次的大疫相信是這次全球大流行的一部份。据估计，华北三省人口死亡总数至少达到了1000万人以上，崇祯“七年八年，兴县盗贼杀伤人民，岁馑日甚。天行瘟疫，朝发夕死。至一夜之内，百姓惊逃，城为之空”。“朝发夕死”、“一家尽死孑遗”。一些史學家相信，李自成入北京之前，明朝的京營兵士就正遭受鼠疫侵襲，谷應泰在《明史纪事本末》卷78中说“京师内外城堞凡十五万四千有奇，京营兵疫，其精锐又太监选去，登陴诀羸弱五六万人，内阉数千人，守陴不充”。“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全。……一人染疫，传及阖家，两月丧亡，至今转炽，城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀号满路。” [编辑] 黑死病與鼠疫十九世紀末的第三次鼠疫大流行中發現鼠疫桿菌及鼠疫傳播方法後，大部份醫學及歷史學家，都認為十四至十六世紀肆虐歐亞的黑死病，是鼠疫的一次大流行。但近年有研究質疑這種說法，認為黑死病只有部份特徵與「鼠疫第三次大流行」相近，懷疑真正導致十四世紀黑死病的，可能其實是另一種仍未被發現的病原體。 [编辑] 第三次大流行1855年中國雲南首先發生了大型鼠疫，1894年在廣東爆發，並傳至香港，經過航海交通，最終散佈到所有有人居住的大陸，估計在中國和印度便導致約1200萬人死亡。此次全球大流行一直維持至1959年，全球死亡人數少於250人方才正式結束。 [编辑] 外部連結[编辑] 相關條目 | ||||||||||||||||
